Уушги хорт хавдар (lung cancer) сэжиглэгдэж эдээс хэсэг авч шинжилгээнд явуулбал хариу гарахад бодсоноос удаан хугацаа шаардагддаг. Эмчилгээг хурдан эхлүүлэхийг хүссэн сэтгэлд хэдэн өдөр сар шиг санагдана. Гэвч энэ хүлээлтэд тодорхой шалтгаан бий. Уушги хорт хавдар гаднаасаа төстэй боловч дотогшоо нь харвал төрөл, шинж чанар нь өөр өөр тул ямар эм нөлөөлөх нь шинжилгээний хариунаас хамаардаг.
Эхлээд эд эсийн шинжилгээгээр (biopsy) харах зүйл бол хавдрын том ангилал юм. Уушги хорт хавдар нь голчлон жижиг эс бус (non-small cell) болон жижиг эсийн (small cell) гэж хуваагдах ба жижиг эс бус нь дахин аденокарцинома, хавтгай эсийн хавдар зэрэгт салдаг. Микроскопоор эсийн хэлбэрийг харж аль ангилалд хамаарахыг тогтоох нь эхлэлийн цэг. Энэ ялгаа дангаараа л мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээний аль зам руу явахын том хүрээг тодорхойлдог.
Эндээс нэг алхам гүнзгийрэх нь генийн шинжилгээ. Нэг л эдээс EGFR, ALK, ROS1 зэрэг тодорхой генд мутаци (mutation) байгаа эсэхийг шалгадаг. Ийм мутаци байвал түүнийг яг онилох уух онилсон эм (targeted therapy) хэрэглэж болох ба энгийн хими эмчилгээнээс үр дүн сайн, биед өгөх ачаалал бага байх нь олонтаа. Тиймээс мутаци нэг ч гарвал эмчилгээний чиглэл ихээхэн өөрчлөгддөг. Мутаци хайдаг шинжилгээ учраас 'юу ч гарахгүй' хариу хүртэл дараагийн сонголтыг нарийсгах утгатай.
Бас нэг анхаарах зүйл бол PD-L1 гэдэг тэмдэглэгээ. Энэ нь хорт хавдрын эс бидний биеийн дархлааны эсээс хэр сайн зайлсхийж байгааг хэмждэг үзүүлэлтэд ойр. PD-L1-ийн илрэл өндөр байх тусам дархлааны эмчилгээ (immunotherapy) сайн нөлөөлөх магадлал нэмэгддэг тул дархлааны эмчилгээг дангаар нь хэрэглэх үү, хими эмчилгээтэй хамт хэрэглэх үү гэдгийг тогтооход лавлагаа болдог. Хувиар гардаг энэ нэг тоо эмчилгээний хослолыг өөрчилж ч болно.
Эдгээр бүх шинжилгээ нэг дор гардаггүй нь бас хүлээлт уртсах шалтгаан. Эдийн хэмжээ хүрэлцэхгүй бол дахин авах шаардлагатай болж болох ба генийн шинжилгээ багажинд хийж задлахад хэдэн өдөр нэмж шаардагддаг. Залхаатай ч энэ үйл явцыг алгасаж яаран эхлэхээс илүү, үнэн зөв мэдээллийг гартаа барьж хамгийн сайн нөлөөлөх эмчилгээг сонгох нь урт хугацаанд хамаагүй ашигтай.
Хариу хүлээх хооронд асуух зүйлээ тэмдэглэж аваад үзлэгийн үед нэг дор асуусан нь дээр. Миний уушги хорт хавдар ямар төрөл, ямар мутацитай, PD-L1 хэд болохыг мэдсэний дараа бүрхэг айдас тодорхой төлөвлөгөө болж хувирдаг. Эдгээр шинжилгээ нь цаг хожих биш, харин эмчилгээний нарийвчлалыг дээшлүүлэх хамгийн чухал бэлтгэл гэж бодвол сэтгэл нэлээд хөнгөн болдог.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий эмнэлгийн мэдээллийг ойлгомжтой хүргэх зорилготой бөгөөд хувь хүний оношилгоо, эмчилгээг орлохгүй. Тодорхой шийдвэрийг заавал өөрийн эмчтэй зөвлөлдөнө үү.