Мэс заслын огноогоо авахаар очсон үзлэгээр 'эхлээд хими эмчилгээ (chemotherapy) хийсэн нь дээр' гэсэн хариу сонсогдвол, төлөвлөж байсан бүх зүйл нэг дор өөрчлөгддөг. Хамгийн түрүүнд төрдөг бодол ихэвчлэн ижил байдаг: хавдрыг нь хэвээр орхиод хугацаа алдаж байна уу гэсэн санаа зовнил. Гэвч мэс заслын өмнө хийдэг хими эмчилгээ (neoadjuvant chemotherapy) нь мэс заслыг хойшлуулах шийдвэр биш, харин мэс заслыг агуулсан нэгдмэл төлөвлөгөөний дарааллыг өөрчлөх санал юм. 'Аль нь зөв бэ' гэдгийг нэг дор шийдэхийг хичээхээс илүү, тэр санал ямар үндэслэл дээр тогтож байгааг салгаж харвал бүрхэг түгшүүр нь тодорхой асуулт болж хувирдаг.
Нэгд, онош ба үе шат (staging) хаана хүртэл тогтсон бэ. Эд эсийн шинжилгээгээр (biopsy) батлагдсан хавдрын төрөл, ялгаралын зэрэг, хавдрын шинжийг илэрхийлэх маркер шинжилгээ, дүрс оношилгоогоор (CT, MRI, PET-CT, эндоскопийн хэт авиан шинжилгээ) тооцоолсон хэмжээ, ойролцоох эрхтэн, судас руу нэвчсэн байдал, тунгалгийн зангилааны байдал зэрэг нь дарааллын шийдвэрт нөлөөлдөг. Мэс заслын өмнөх үе шат нь ихэвчлэн эмнэлзүйн таамаглал байдаг бөгөөд эцсийн үе шат нь мэс заслын дараах эмгэг судлалын шинжилгээгээр тогтдог. Олон мэргэжлийн багийн хамтарсан хэлэлцүүлэг (multidisciplinary team) хийгдсэн эсэх, дүгнэлт ямар үндэслэлтэй гарсныг асуувал ойлгоход хялбар болно.
Хоёрт, энэ удаагийн эмчилгээний зорилго юу вэ. Зорилгоос хамаарч 'сайн явж байна' гэдгийн шалгуур өөр өөр байдаг. Хавдрын хэмжээг багасгаж тайрах хэмжээг бууруулах буюу эрхтнийг хадгалах боломжийг нэмэгдүүлэх, эхэндээ тайрахад хүндрэлтэй буюу заагийн байдлыг мэс засал хийх боломжтой болгож хувиргах, дүрс оношилгоонд харагдахгүй бичил тархалтыг эрт эмчлэх, эм энэ хавдарт хэрхэн нөлөөлж байгааг биед нь ажиглаж дараагийн сонголтод лавлагаа болгох — эдгээр бүгд мэс заслын өмнөх хими эмчилгээ гэж нэрлэгддэг. Гол зорилгыг нэг өгүүлбэрээр тодруулж авбал, завсрын шинжилгээний хариуг сонсох тайлбар өөр болдог.
Гуравт, хариу урвалын үнэлгээ ба мэс заслын хугацаа. Хэдэн удаагийн мөчлөг (cycle) төлөвлөж байгаа, дунд нь ямар шинжилгээгээр хэзээ хариу урвалыг үзэх, хүлээснээс дутуу байвал төлөвлөгөө хэрхэн өөрчлөгдөх, сүүлчийн мөчлөг ба мэс заслын хооронд ерөнхийдөө ямар зайтай байдаг вэ гэдгийг асууж болно. Тэр завсрыг цусны эсийн сэргэлт, шархны эдгэрэлт, ерөнхий байдлыг харгалзан тогтоодог. Туяа эмчилгээ (radiotherapy) хамт хийгдэх эсэх, хийгдвэл мэс заслын хугацаа хэрхэн зохицуулагдахыг мөн тодруулаарай.
Дөрөвт, үүрэх ачаалал ба дахин үнэлэх боломж. Хүлээгдэж буй гаж нөлөө, халуурах, халдвар авах эрсдэлд хэрхэн бэлдэх, төв венийн порт (chemoport) тавих эсэх, шүдний эмчилгээ, вакцинжуулалт, үр хүүхэд төрүүлэх чадварыг хамгаалах зөвлөгөө зэрэг эмчилгээ эхлэхээс өмнө дуусгах нь дээр зүйлс бий. Мөн энэ шийдвэр нэг удаа тогтоод дуусдаг зүйл биш, дахин үнэлгээг урьтал болгодог гэдгийг — өөрөөр хэлбэл биеийн байдал муудвал, эсвэл өвчин даамжирсан шинж илэрвэл төлөвлөгөөг өөрчлөх буюу мэс заслыг урагшлуулах хэлэлцүүлэг явагдаж болохыг — баталгаажуулж авах нь зүйтэй.
Зөвшөөрлийн хуудсанд гарын үсэг зурахын өмнө эмхэтгэх дараалал — 1) одоогоор батлагдсан онош, эмнэлзүйн үе шат, мөн хараахан тодорхойгүй байгаа зүйл. 2) эхлээд хими эмчилгээ хийхийг зөвлөж буй гол нэг шалтгаан. 3) шууд мэс засал руу орсон тохиолдолтой харьцуулахад юу өөр байх. 4) төлөвлөсөн мөчлөгийн тоо, завсрын үнэлгээний хугацаа, арга. 5) хариу урвал сайн болон хангалтгүй үед тус бүрийн дараагийн алхам. 6) сүүлчийн эмчилгээ ба мэс заслын хоорондох таамаглаж буй зай. 7) эмчилгээ эхлэхээс өмнө заавал дуусгах ажлууд. 8) яаралтай холбоо барих шаардлагатай шинж тэмдэг ба утасны дугаар. Эдгээр найман зүйлийг нэг хуудсанд бичиж очвол богино үзлэгийн хугацаанд хэрэгтэй хариултаа алдалгүй сонсох боломжтой.
Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээлэл бөгөөд хувь хүний онош, биеийн байдлын үнэлгээ болон эмнэлгийн тусламжийг орлохгүй. Эмчилгээний дараалал, аргын талаарх шийдвэрийг заавал эмчлэгч эмч, эмнэлгийн багтайгаа зөвлөлдөж гаргана уу.