Эрүүл мэндийн үзлэгийн дуран (endoscopy)-аар ходоод, улаан хоолой хоёрын уулзвар (gastroesophageal junction, GEJ)-т хэлбэр муутай өөрчлөлт илэрвэл эд эсийн шинжилгээ (biopsy)-ний хариу гарахаас өмнө сэтгэл түгшиж, том хотын хорт хавдрын төв рүү яаравчлан цаг авах гэдэг. Гэвч аль тасагт бүртгүүлэхээ мэдэхгүй эргэлзэх нь бий.
Эхлээд тайвшрах нэг зүйл бий: том хорт хавдрын төвүүд онош бүрэн тодорхой болсон байхыг шаарддаггүй. Бүртгүүлсний дараа зураг оношилгоо, эд эсийн хариуг дахин хянаж, шаардлагатай бол өвчтөнийг тасаг хооронд шилжүүлдэг (дотоод шилжүүлэг) тогтолцоотой. Тиймээс дотрын ба мэс заслын алийг эхнээс нь төгс таах албагүй.
Тасгуудын үүргийг ялгаж харвал ойлгомжтой. Хоол боловсруулахын дотрын тасаг (gastroenterology) нь дурангаар өөрчлөлтийг нарийвчлан үзэж, эд эс авч шинжилдэг ба маш эрт үеийн хавдар бол салстыг дурангаар авах эмчилгээ (эндоскопийн салст доорхи задлан авалт, ESD)-г хийдэг. Мэс заслын тасаг (дээд ходоод гэдэсний мэс засал) нь ходоодны хэсэг буюу бүтнээр нь авах хагалгааг нээлттэй, лапароскоп буюу робот аргаар гүйцэтгэдэг. Хоёр тасаг өрсөлддөггүй, нэг өвчтөнийг үе шат, байршлаас нь хамааруулан хуваан хариуцдаг.
Тиймээс мэс заслын тасагт эхэлж бүртгүүлсэн ч дурангаар эмчилж болох эрт үеийн хавдар байвал тухайн эмнэлэг дотроо дотрын тасаг руу чиглэл өөрчлөгдөх нь элбэг, эсрэгээр нь ч мөн адил. Аль ч тасгаар орсон 'буруу хаалга'-аар орж эхнээс нь дахин эхэлдэггүй тул хойшлуулснаас түрүүлж цаг аваад эмчилгээний эхлэлийг бий болгосон нь дээр.
Уулзварын байршил өөрөө ч эргэлзээ төрүүлдэг. Энэ хэсгийн хавдрыг гэмтлийн төв хаана ойрхон байгаагаас хамааруулан ходоодны хавдарт эсвэл улаан хоолойн хавдарт ойр гэж үздэг (Siewert ангилал). Ихэнх гуравдугаар шатлалын эмнэлэгт энэ хилийн бүсийг дээд ходоод гэдэсний мэргэжлийн эмч нар ходоод, улаан хоолойн хавдрыг хамтад нь хардаг ч тогтолцоо нь өөр тул бүртгэлийн дараа хариуцах эмч өөрчлөгдөж болно.
'Уулзварт байгаа тул ходоодыг бүтнээр нь авна' гэж урьдчилан дүгнэх шаардлагагүй. Хэр их авахыг гэмтлийн байршил, хэмжээ, нэвчилтийн гүн, нарийвчилсан шинжилгээгээр тогтоосон үе шатнаас хамааруулан шийддэг. Зөвхөн хэсэгчлэн авах, эсвэл улаан хоолойн талыг хамт хамрах тохиолдол ч бий тул шинжилгээнээс өмнө хэн ч баттай хэлж чадахгүй.
Бодит тус болох бэлтгэл нь орон нутгийн эмнэлэгт хийсэн дурангийн зураг, дүгнэлт, эд эсийн шинжилгээний хариу (боломжтой бол эд эсийн шил зүсмэлийг зээлэх), өмнөх шинжилгээний бичлэгийг хамт авч явах явдал. Эдгээр материал байвал том эмнэлэгт шинжилгээг эхнээс нь давтах чирэгдлийг багасгаж, олон мэргэжлийн багаар чиглэлээ тогтооход тусална.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд хувь хүний эмчилгээг орлохгүй. Таны аавын гэмтлийн байршил, үе шат, цаг авах аргын талаарх шийдвэрийг эмчлэгч эмнэлгийн багтайгаа зөвлөлдөж гаргана уу.