Хагалгааны дараах анхны үзлэгийн өдөр эмгэг судлалын үе шат (stage) болон цаашдын эмчилгээний төлөвлөгөө богинохон ярианы дотор нэг дор ирдэг. Бичиг цаасан дээрх зүйлсээс хамгийн түрүүнд гэр бүлийнхэн өөрсдөө уншиж чаддаг нь хавдрын маркер (tumor marker)-ын тоо байдаг тул тэр нь дүнгийн хуудас мэт мэдрэгддэг. Тиймээс үзүүлэлт хэвийн буюу бага байхад 6 сарын хими эмчилгээ (chemotherapy)-ний хуваарь тавигдвал "энэ бол сайн мэдээ биш үү?" болон "цусны шинжилгээнд бидний мэдэхгүй муу зүйл байгаа юм болов уу?" гэсэн хоёр эсрэг бодол зэрэг төрдөг. Энэ нийтлэл нь тэр эргэлзээг эмхлэхэд туслах ерөнхий тайлбар юм.
Юуны өмнө CEA (carcinoembryonic antigen) болон CA19-9 нь зөвхөн хавдрын эсийн үүсгэдэг бодис биш. Хэвийн эд эсээс ч бага хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд тамхи татах, архаг үрэвсэл, элэг, цөсний замын өвчин зэрэг хавдартай холбоогүй нөхцөлд ч өсч болно. Эсрэгээрээ, бүдүүн гэдэсний хавдар нэлээд ахисан үед ч маркерууд хэвийн хэмжээндээ хэвээр байх нь түгээмэл. Ялангуяа CA19-9 нь холбогдох цусны бүлгийн эсрэгтөрөгчийг үүсгэдэггүй хүмүүст (Lewis сөрөг) хавдартай байсан ч бараг өсдөггүй. Өөрөөр хэлбэл эдгээр тоо нь хавдрын хэмжээг хэмждэг шугам биш, хүн бүрт өөр өөрөөр өөрчлөгддөг лавлах үзүүлэлт юм. Ижил үе шаттай хоёр өвчтөний үзүүлэлт эрс өөр байдгийн шалтгаан энэ.
Тэгвэл хагалгааны дараах туслах хими эмчилгээ (adjuvant chemotherapy)-г юуг үндэслэн шийддэг вэ? Гол тулгуур нь авсан эдийг микроскопоор шинжилж тогтоосон эмгэг судлалын үе шат: хавдар гэдэсний ханыг хэр гүн нэвчсэн (T), авсан тунгалгийн зангилаанаас хэд нь хавдартай байсан (N) гэдэг. Үүн дээр лимф судас, мэдрэлийн орчмын нэвчилт, тайрсан ирмэг цэвэр эсэх, шинжилсэн зангилааны тоо, хагалгааны өмнө гэдэс түгжрэх буюу цоорох тохиолдол байсан эсэх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлс нэмэгддэг. III үе шат гэдэг нь тунгалгийн зангилааны тархалт батлагдсан гэсэн үг бөгөөд тархсан зангилааны тоо олон байх тусам биед нүдэнд үл үзэгдэх бичил хавдрын эс үлдсэн байх магадлалыг илүү анхаарч үздэг. Туслах хими эмчилгээ нь тэрхүү үл үзэгдэх эсийг чиглэн дахилтын эрсдэлийг бууруулах зорилготой болохоос, одоо харагдаж буй хавдрын бөөгнөрлийг эмчилдэг зүйл биш. Тиймээс маркер бага, дүрс оношилгоонд юу ч харагдахгүй байсан ч санал болгож болно.
Хагалгааны үеийн маркерын талаар өөр нэг ойлгох зүйл бий. CEA нь цуснаас харьцангуй хурдан цэвэршдэг тул хавдрыг авсны дараа ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор буурдаг. Хагалгааны дараа шууд авсан ганц үзүүлэлтээр "эмчилгээ сайн болсон эсэхийг" дүгнэхэд хэцүү бөгөөд цаашид тухайн хүний өөрийнх нь суурь түвшнээс хэрхэн өөрчлөгдөж байгаа хандлага илүү чухал. Харин хагалгааны өмнөөс маркер нь хэвийн байсан хүнд хожим дахилт үүссэн ч CEA өсөхгүй байж болох тул хуваарьт КТ (CT) шинжилгээ, колоноскопио тогтмол хийлгэх нь илүү их ач холбогдолтой болдог. Бага үзүүлэлт нь хяналтыг сулруулж болно гэсэн үг биш.
Үзлэгийн өмнө тэмдэглэж очиход тустай асуултууд: авсан тунгалгийн зангилааны хэд нь хавдартай байсан бэ, тайрсан ирмэг цэвэр байсан уу, энэ удаагийн хими эмчилгээний зорилго дахилтын эрсдэлийг бууруулах уу, хэдэн удаагийн курс төлөвлөж байгаа, тохируулах боломж бий юу, маркер болон дүрс оношилгоог цаашид ямар давтамжтай хийх вэ гэх мэт. Шөнөжин ганц тоо хайж суухаас илүү ийм жагсаалт бэлдэж очих нь сэтгэлийн ачааг хамаагүй хөнгөвчилдөг. Эмч "цусны шинжилгээ сайн харагдаж байна" гэж хэлсэн бол ихэнхдээ бие махбодын ерөнхий байдал эмчилгээг эхлүүлэхэд тэсвэрлэх чадвартай гэсэн утгатай байдаг.
Эцэст нь, эмчилгээ эхлэхийн өмнө өвчтөн болон асран хамгаалагч хоёулаа сэтгэл түгших нь бүрэн байгалийн зүйл. Шинжилгээний тоо бол шийдвэр гаргах олон материалын нэг нь бөгөөд төлөвлөгөө нь эмгэг судлалын хариу, биеийн ерөнхий байдал, өвчтөний өөрийн хүсэл гурвыг хамтад нь тавьж боловсруулагддаг. Санааг ганцаараа дотроо нуухаас илүү үзлэгийн үеэр шууд хэлэх нь ихэвчлэн тайвшралд хүрэх хамгийн богино зам болдог.
Тэмдэглэл: Энэ нийтлэл нь ойлголтыг дэмжих зорилготой ерөнхий эрүүл мэндийн мэдээлэл бөгөөд хувь хүний онош, эмчилгээг орлохгүй. Шинжилгээний хариуг тайлбарлах, эмчилгээний чиглэл сонгох нь хүн бүрт өөр байдаг тул заавал эмчилгээний багтайгаа зөвлөлдөнө үү.