Хорт хавдрын (cancer) эмчилгээ дууссаны дараа жирэмслэхэд бие махбодод жирэмсний өөрчлөлт ба эмчилгээний дараах өөрчлөлт хоёр давхарлан ирдэг. Ялангуяа бамбай булчирхайн (thyroid) мэс засал буюу цацраг идэвхт иодын (radioactive iodine) эмчилгээ хийлгээд левотироксин (levothyroxine) уудаг хүмүүс жирэмсний эхний саруудад онцгой хүнд ядаргааг мэдэрдэг. Энэ нь хүсэл зориг сул, сэтгэл гутарсны шинж биш — жирэмсэн үед даавраны хэрэгцээ өөрөө өөрчлөгддөгтэй холбоотой.
Жирэмслэлт эхлэхэд ихсээс ялгарах hCG болон нэмэгдсэн эстроген нь даавар тээгч уураг (TBG)-ийг өсгөдөг бөгөөд эхний үед ураг өөрөө хангалттай даавар үйлдвэрлэж чаддаггүй тул эхийн даавраас хамаардаг. Бамбай булчирхай нь бүрэн бүтэн хүн үйлдвэрлэлээ өөрөө нэмэгдүүлж энэ хэрэгцээг нөхдөг. Харин мэс заслаар бамбай булчирхайгаа бүтнээр буюу ихэнх хэсгийг нь авахуулсан бол ийм нөөц байхгүй тул зөвхөн уух эмийн тунгаар тохируулах шаардлагатай болдог. Иймд жирэмсэн нь батлагдмагц эрт тунг тохируулж, жирэмсний эхний хагаст ойролцоогоор 4 долоо хоног тутам бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ (TSH, FT4) хийлгэхийг зөвлөдөг. Зорилтот түвшин нь жирэмсний өмнөхөөс өөр байх нь бас түгээмэл.
“Үзүүлэлт тийм ч их хазайгаагүй” гэсэн тайлбар сонссон ч бие хүндэрч болно. Тунг өөрчилсний дараа цусны шинжилгээнд тусахад ихэвчлэн 4-6 долоо хоног шаардагддаг тул тохируулсны дараахан хийсэн шинжилгээ нь өөрчлөлтөөс өмнөх биеийг харуулж байж болно. Мөн ижил хэвийн хязгаарын дотор ч хүн бүр өөр өөр цэгт сайн мэдэрдэг. Жирэмсний ядаргаанд бамбай булчирхайгаас гадна төмрийн дутагдал ба цус багадалт (anemia), прогестероны өсөлт, шөнийн нойрны тасалдал, ууган хүүхдээ асрах ачаалал, халуунд шингэн алдалт зэрэг олон шалтгаан давхцдаг. Эмчид үзүүлэхдээ гемоглобин, ферритин (ferritin)-ийг хамт шалгасан эсэхийг асуух нь зүйтэй.
Эм хэр шимэгдэж байгааг бас нягтлах хэрэгтэй. Бамбай булчирхайн даавраны эмийг ихэвчлэн өлөн элгэн дээр усаар, өдөр бүр ойролцоо цагт уухыг зөвлөдөг. Төмрийн бэлдмэл, кальци, ходоодны хүчил дарах эм зэрэг нь шимэгдэлтийг саатуулж болох тул хэдэн цагийн зайтай уухыг зөвлөх нь бий. Хэрэв бөөлжис ихсэж эмээ бөөлжсөн, эсвэл уух цаг тогтворгүй байсан бол үүнийг нуулгүй хэлэх нь тунг зөв тодорхойлоход тусална.
Ууган хүүхдээ тээж байх үеэс өөрөөр сэтгэл хөдлөлөө барьж чадахгүй болох нь ч ховор биш. Жирэмсэн үеийн сэтгэл гутрал, түгшүүр түгээмэл байдаг бөгөөд үүн дээр дахилтын айдас, “би хүүхдүүддээ дарамт болчих вий” гэсэн бодол давхцахад өөрийгөө буруутгах нь амархан. Гэхдээ гутарсан сэтгэл, нулимс 2 долоо хоногоос удаан үргэлжилж, нойр, хоолны дэглэм алдагдаж, ууган хүүхдээ асрах өдөр тутмын ажил хэт хүндрэх юм уу өөрийгөө буруутгах бодол өдрийн ихэнхийг эзэлж байвал энэ нь зан чанарын асуудал биш, тусламж авах шинж юм. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг дээр өөрөө эхэлж ярьж болох ба жирэмсэн үед ч боломжтой сэтгэл зүйн зөвлөгөө, эмчилгээний сонголтууд байдаг. Өөрийгөө буюу хүүхдээ гэмтээх бодол төрвөл хойшлуулалгүй тэр даруй мэдэгдэх хэрэгтэй.
Хүүхэд хүзүүн дэх сорвийг зааж “энэ юу вэ” гэж асуухад “ээж энд өвдсөн юм” гэсэн хариулт нь тэр насны хүүхдэд бүрэн хангалттай, тохиромжтой хариулт. Бага насны хүүхэд урт тайлбараас илүү богино, бодит өгүүлбэрийг сайн ойлгодог бөгөөд бэлэн болохоороо өөрийн хэмнэлээр дахин асуудаг. Тэд дахин асуухад голдуу гурван зүйл хэрэгтэй байдаг: энэ өвчин халдварладаггүй гэдэг, чиний буруугаас болоогүй гэдэг, мөн ээж эмнэлэгт явах өдөр ч чамайг харж хандах хүн бэлэн байгаа гэдэг. Харин бүрэн нуувал хүүхэд гэр бүлийн түгшүүрийг уур амьсгалаар нь эхэлж мэдэрч, тайлбаргүй хоосон зайг төсөөллөөрөө дүүргэдэг.
Хэдэн арван жил хяналтад байх шаардлагатай гэдэг нь өөрөө муу мэдээ биш. Урт хугацаанд хянана гэдэг нь урт наслахыг урьдчилан таамаглаж төлөвлөсөн хэрэг. Гэхдээ жирэмсэн ба хөхүүл үед хийж болох шинжилгээ, хойшлуулах шинжилгээ ялгаатай байдаг (хэт авиан шинжилгээ (ultrasound) ерөнхийдөө боломжтой ч цацраг идэвхт иод хэрэглэсэн шинжилгээ, эмчилгээг жирэмсэн ба хөхүүл үед хийхээс зайлсхийдэг), дараагийн жирэмслэлтийн хугацааг ч хийлгэсэн эмчилгээний төрлөөс хамааран эмчтэйгээ ярилцаж тогтооно. Эмэгтэйчүүдийн эмч болон хавдрын хяналтын эмч тань бие биеийнхээ төлөвлөгөөг мэдэж байхаар, уумал эм болон жирэмсэн болсноо хоёуланд нь заавал хэлээрэй.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Эмийн тун, шинжилгээний давтамж, жирэмсэн үеийн эмчилгээний шийдвэр хүн бүрд өөр байдаг тул эмчлэгч эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөнө үү.