Бамбай булчирхайн хорт хавдар (thyroid cancer) нь төрлөөсөө хамаарч өөр өөр явцтай байдаг. Хамгийн түгээмэл хэлбэр болох папилляр (papillary) ба фолликуляр (follicular) хавдрыг 'ялгараагүй бус буюу дифференциацлагдсан бамбайн хорт хавдар (differentiated thyroid cancer)' гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн удаан өсдөг, тавилан харьцангуй сайн байдаг. Гэвч зарим тохиолдолд онош тавих үед эсвэл эмчилгээний явцад яс, уушги зэрэг алс газар тархах (metastasis) тохиолдол гардаг. Тэр үед зөвхөн орон нутгийн эмчилгээ хангалтгүй тул биеийн бүх хэмжээнд үйлчлэх (systemic) эмчилгээг хамт авч үздэг.
Дифференциацлагдсан бамбайн хорт хавдрын нэг эртний тулгуур эмчилгээ бол цацраг идэвхт иодын эмчилгээ (radioactive iodine, RAI) юм. Бамбайн эс иод шингээх чанарыг ашиглан хорт эсийг онилдог. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам зарим голомт иодыг шингээхээ болино. Үүнийг 'цацраг идэвхт иодод үл нийцэх (radioactive iodine-refractory)' гэж нэрлэх бөгөөд ийм болбол RAI-аас үр дүн хүлээхэд хэцүү тул өөр чиглэлийг хэлэлцдэг.
Энэ үед амаар уудаг онилсон эмчилгээ (targeted therapy) түгээмэл ордог. Олон бай онилдог тирозин киназын дарангуйлагч (multikinase inhibitor) гэдэг эмүүд хавдрын шинэ судас үүсгэх үйл явцад саад учруулж, өсөлтийг нь удаашруулахыг зорьдог. Чухал зүйл нь эдгээр эмийн үндсэн зорилго нь ихэвчлэн 'бүрэн эдгэрэл' биш, харин 'явцыг удаашруулж, аль болох удаан хяналтад байлгах' явдал юм. Үр дүнг CT/MRI зураг болон тироглобулин (thyroglobulin) зэрэг хавдрын үзүүлэлтийг хамт харж дүгнэдэг.
Үзүүлэлт дахин өсөх буюу зурагт явц харагдсан нь өмнөх эмчилгээ дэмий байсан гэсэн үг биш. Эм өвчнийг нэлээд хугацаанд барьж чадсаны үр дүн байж болох ба дараагийн шатанд авч үзэх сонголтууд бас байдаг. Жишээ нь гаж нөлөөг зохицуулан тунг тохируулах, өөр төрлийн онилсон эм рүү шилжих, тодорхой генийн өөрчлөлт (жишээ нь RET, NTRK) илэрвэл түүнд тохирсон эм авч үзэх, эсвэл эмнэлзүйн судалгаанд оролцох зэрэг багтдаг. Аль зам тохирохыг өвчний явцын хурд, тархсан байршил, биеийн ерөнхий байдал, генийн шинжилгээний хариунаас хамааруулан шийддэг.
Ясанд тархалт байгаа үед хавдрыг эмчлэхээс гадна ясаа хамгаалах арчилгаа адил чухал. Ясыг бэхжүүлэхэд туслах эм (бисфосфонат, деносумаб зэрэг), өвдөлт ихтэй буюу хугарах эрсдэлтэй хэсэгт туяа эмчилгээ (radiation), шаардлагатай үед ортопед болон өвдөлт судлалын эмчтэй хамтран ажиллах нь амьдралын чанарыг хадгалахад тусална. Шинж тэмдгийг урьдчилан зохицуулах нь өдөр тутмын амьдралыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Эмчилгээний чиглэл өөрчлөгдөж буй үед асуултаа урьдчилан тэмдэглэж, дараагийн үзлэгээр хамт тодруулах нь зүйтэй: одоогийн эмчилгээний зорилго юу вэ, дараа нь оролдож болох сонголтууд юу байна, генийн шинжилгээгээр шинэ арга олох боломж бий юу, шинж тэмдгийн хяналт болон зардал, дэмжлэгийн асуудлыг хаана зөвлөлдөх вэ гэдгийг асууж болно. Эмнэлгийн нийгмийн ажилтан эсвэл зөвлөгөө өгөх алба төрийн дэмжлэгийн талаар мэдээлж чаддаг.
Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээлэл бөгөөд хувь хүний онош, эмчилгээг орлохгүй. Эмчилгээний сонголт хүн бүрт өөр байдаг тул шийдвэрээ заавал өөрийн эмчлэгч эмнэлгийн багтайгаа сайтар зөвлөлдөж гаргана уу.